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二附院妇产科成功完成经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术
来源:第二附属医院    日期:2019-07-03     浏览次数:
  近日,二附院妇产科在薛翔主任的带领下,谢秀英教授团队成功为43岁的患者王某进行了“经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫肌瘤剔除术”,整台手术出血少、耗时短,充分体现了V-NOTES手术的无疤和微创优势。此前,我省尚无经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的报道。
  患者王某,有剖宫产史,8年前发现子宫肌瘤,近2年增大明显,由2cm增大到8cm,临床诊断为子宫肌瘤。鉴于患者有强烈的微创手术意愿,但肌瘤体积较大,且增长速度过快,考虑到经腹腔镜行子宫肌瘤剔除手术需要旋切有肌瘤播散种植的风险,阴式肌瘤剔除腹腔内术野又小。谢秀英教授、张欣教授、樊江波副教授、白莉医师及丁沐阳医师经过再三讨论和商榷,决定为患者实施“经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫肌瘤剔除术”。患者有剖宫产手术史,手术操作难度较大,经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫肌瘤剔除术对患者来说是最优的选择。术中谢秀英教授探查患者除前壁有一8cm肌壁间肌瘤外,后壁亦有一直径2cm肌瘤,这使得手术难度进一步增加,但谢秀英教授团队凭借腹腔镜及阴式手术的基础,利用V-NOTES技术将2个肌瘤均完整剔除。手术顺利,出血少,视野清晰,整台手术耗时仅1小时20分钟,术后患者恢复良好,已经痊愈出院。
  利用内镜通过人体自然孔道,如胃、阴道、膀胱、结肠、直肠等到达腹腔,建立操作通道和气腹,在内镜下完成各种腹部外科手术,称为经自然腔道内镜手术(NOTES)。经阴道是最广泛采纳的手术入路(V-NOTES),子宫肌瘤剔除术是妇科手术中的基本手术,手术途径除传统的腹式手术外,尚有经阴道及经腹腔镜途径。妇科V-NOTES具有多种优势:手术切口仅2-3cm,实现了真正的无疤手术;相较于传统腹腔镜手术患者术后几乎没有痛感,无需术后镇痛;对盆腹腔内环境干扰少,术后肠道功能恢复快;肌瘤可较完整取出;能避免传统腹腔镜手术腹壁Trocar穿刺对腹壁肌肉筋膜完整性破坏,避免了腹壁切口穿刺口疝等问题的发生。
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